I. Cơ sở pháp lý

• Nghị định 188/2025/NĐ-CP
• Nghị định 161/2026/NĐ-CP

II. Từ 1/7/2026, hóa đơn khám BHYT dưới 379 500 đồng được miễn phí

Căn cứ khoản 1 Điều 17 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định như sau:

• Mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh để xác định người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại điểm b khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế là thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Căn cứ theo Điều 3 Nghị định 161/2026/NĐ-CP quy định về mức lương cơ sở từ 1/7/2026 như sau:

• Từ ngày 01 tháng 7 năm 2026, mức lương cơ sở là 2.530.000 đồng/tháng.

Theo đó, người bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí trong trường hợp mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Đồng thời, 15% của mức lương cơ sở (từ 1/7/2026) = 15% x 2.530.000 đồng = 379.500 đồng.

Như vậy, từ 1/7/2026, người bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT mà mức chi cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 379.500 đồng thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí.

III. Mức đóng BHYT tối đa

Bên cạnh đó, từ 01/7/2026, mức đóng BHYT tối đa cho người lao động cũng tăng lên 759.000 đồng/tháng (so với 702.000 đồng/tháng trước đây). Theo quy định tại khoản 5 Điều 14 Luật BHYT 2008 (sửa đổi bởi khoản 12 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2024) và Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, người lao động đóng 1,5% tiền lương, người sử dụng lao động đóng 3%. Mức tối đa được tính bằng 1,5% x (20 lần mức tham chiếu 2,53 triệu đồng) = 759.000 đồng/tháng.

IV. BHYT chi trả bao nhiêu phần trăm chi phí khám chữa bệnh?

Tùy đối tượng và tuyến khám. Khi đi khám đúng tuyến, quỹ BHYT chi trả ở mức 100%, 95% hoặc 80% tùy theo quy định trên thẻ BHYT, phần người bệnh phải cùng chi trả là 5% hoặc 20%. Khi đi khám trái tuyến quỹ BHYT chi trả ở mức 100%, 50% hoặc 40% trên mức hưởng đúng tuyến tùy theo đối tượng và diện khám chữa bệnh.

Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh như sau:

4.1. Khám chữa bệnh đúng tuyến

• 100% chi phí trong các trường hợp:
  • Thuộc nhóm đối tượng đặc biệt (người có công, trẻ em dưới 6 tuổi, hộ nghèo…)
  • Chi phí một lần khám thấp hơn mức Chính phủ quy định
  • Khám tại cơ sở ban đầu (trạm y tế, phòng khám gia đình, trung tâm y tế huyện…)
  • Tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và số tiền cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức tham chiếu
  • Cấp cứu tại bất kỳ cơ sở nào

• 95% chi phí: Người hưu trí, mất sức lao động; người thuộc hộ cận nghèo (nhóm đối tượng tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3, điểm a và điểm g khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008; được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

• 80% chi phí: Các đối tượng còn lại (trường hợp thông thường)

4.2. Khám chữa bệnh trái tuyến

• 100% mức hưởng đúng tuyến trong các trường hợp:
  • Điều trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo danh mục của Bộ Y tế.
  • Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu.
  • Điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản.
  • Khám chữa bệnh tại các cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 được xác định là bệnh viện tuyến huyện.
  • Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu.

• 50% đến 100% mức hưởng đúng tuyến: Khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp quy định tại điểm a và điểm đ khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi tại khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

• 50% mức hưởng đúng tuyến: Khám chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định và 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

• 40% mức hưởng đúng tuyến: Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu, trừ trường hợp quy định tại các điểm a, b, đ và h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi tại khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

V. Thông tin về Chúng Tôi, Hankuk Law Firm

■ Hankuk Law Firm

Mục tiêu của các dịch vụ pháp lý do HANKUK LAW FIRM cung cấp là hỗ trợ các doanh nghiệp, nhà đầu tư và mọi người. Tổ chức của chúng tôi tuyển dụng các luật sư, đối tác và chuyên gia lành nghề người Hàn Quốc cung cấp các dịch vụ pháp lý cho doanh nghiệp liên quan đến các tập đoàn và tố tụng.

Để hỗ trợ quá trình khởi nghiệp, các luật sư và nhân viên của chúng tôi cung cấp nhiều dịch vụ, bao gồm tư vấn luật kinh doanh, tư vấn luật thuế và nhập cư, dịch vụ bất động sản, tư vấn kinh doanh, tiếp thị và truyền thông, nguồn nhân lực, phân phối sản phẩm, các lựa chọn nhượng quyền thương mại, v.v. Chúng tôi cung cấp tư vấn chuyên môn về mọi khía cạnh trong nhu cầu kinh doanh của bạn.

Để bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của khách hàng và đạt được kết quả tốt nhất, chúng tôi cung cấp tư vấn pháp lý và tham gia vào các vụ kiện dân sự liên quan đến kinh doanh, lao động, hôn nhân, gia đình và thừa kế.

■ Liên hệ Hankuk Law Firm

Để được tư vấn pháp lý đáng tin cậy và hiệu quả, vui lòng liên hệ với HANKUK LAW FIRM ngay bây giờ. Chúng tôi cam kết cung cấp cho bạn những câu trả lời tốt nhất có thể và đội ngũ luật sư dày dạn kinh nghiệm của chúng tôi có kiến ​​thức sâu rộng trong nhiều lĩnh vực pháp lý. Chúng tôi luôn ở đây để cung cấp sự hỗ trợ có năng lực và tận tâm nhất, bất kể bạn đang giải quyết các vấn đề hợp đồng, tranh chấp thương mại hay cần hướng dẫn về đầu tư nước ngoài. HANKUK LAW FIRM rất vinh dự được hỗ trợ hàng trăm khách hàng trong nước và quốc tế giải quyết khéo léo các vấn đề pháp lý phức tạp với tư cách là đối tác pháp lý đáng tin cậy của họ. Đừng để các vấn đề pháp lý cản trở thành công của bạn. Hãy để chúng tôi đồng hành cùng bạn hướng tới thành tựu và sự thoải mái về mặt pháp lý. Để được hướng dẫn và hỗ trợ nhanh chóng đảm bảo quyền của bạn luôn được duy trì ở tiêu chuẩn cao nhất, hãy liên hệ với HANKUK LAW FIRM ngay bây giờ.

■ Liên hệ ngay cho chúng tôi, Hankuk Law Firm:

Website: http://hankuklawfirm.com/en/  FB: https://www.facebook.com/hankuk.lawfirm  Tiktok: https://www.tiktok.com/@hankuklawfirm Youtube: https://www.youtube.com/@hankuklawfirm6375 Email:  info@hankuklawfirm.com   SĐT: 0942.339.063